دانازول (Danazol) یک ترکیب دارویی است که به عنوان یک درمان شناخته شده برای برخی از مشکلات جنسی زنان، از جمله درد لگن و ناباروری مورد استفاده قرار می‌گیرد. این ترکیب دارویی با داشتن اثرات ضدالتهابی و ضدورژانیک، می‌تواند در کاهش درد و بهبود عملکرد تخمدان‌ها و رحم تأثیرگذار باشد.

ارتباط بین درمان درد لگن و ناباروری با استفاده از داروی دانازول

اشکال دارویی دانازول

1. کپسول: 50 میلی گرم، 100 میلی گرم، 200 میلی گرم

موارد مصرف کپسول دانازول

داروی دانازول در زنان برای درمان درد لگن و ناباروری ناشی از یک اختلال خاص (اندومتریوز) و همچنین برای درمان درد، حساسیت، ندول پستان به دلیل شرایط خاص پستان (بیماری فیبروکیستیک پستان) استفاده می‌شود. همچنین در مردان و زنان برای جلوگیری از تورم شکم، بازوها، پاها، صورت و راه هوایی به دلیل یک بیماری مادرزادی خاص (آنژیوادم ارثی) استفاده می‌شود. دانازول یک آندروژن مشابه تستوسترون است که برای درمان اندومتریوز و بیماری فیبروکیستیک پستان، با کاهش میزان هورمون‌های ساخته شده توسط تخمدان‌ها عمل می‌کند. این هورمون‌ها معمولا شرایط را بدتر می‌کنند. برای درمان آنژیوادم، دانازول به افزایش مقدار پروتئین خاصی در سیستم دفاعی بدن شما (سیستم ایمنی) کمک می‌کند.

آثار فارماکولوژیک و مکانیسم اثر داروی Danazol

مکانیسم عمل داروی دانازول با مهار برون ده گنادوتروپین هیپوفیز، محور هیپوفیز-تخمدان را سرکوب می‌کند. نیمه عمر دارو 4.5 ساعت و زمان پیک پلاسما 2 ساعت می‌باشد. این دارو به خوبی توسط بدن جذب می‌شود و به طور گسترده در کبد به 2-هیدروکسی متیل اتیسترون می‌رسد. متابولیت‌ها شامل 2-هیدروکسی متیل اتیسترون (فعالیت ناشناخته) است و دفع عمدتاً از طریق ادرار و مقدار کمی در مدفوع صورت می‌گیرد.

مقدار مصرف داروی Danazol

قبل از مصرف داروی دانازول، اطلاعات دارویی موجود در بسته بندی دارو را با دقت مطالعه کنید. این دارو را طبق دستور پزشک، معمولاً دو بار در روز از طریق خوراکی مصرف کنید. شما می‌توانید این دارو را با یا بدون غذا مصرف کنید، اما مهم است که یک راه را انتخاب کنید و این دارو را با هر دوز به همان روش مصرف کنید. دوز بر اساس وضعیت پزشکی شما و پاسخ به درمان است. از این دارو به طور منظم استفاده کنید تا بیشترین استفاده را داشته باشید. بدون هماهنگی با پزشک دوز مصرفی خود را افزایش، کاهش یا قطع نکنید.

زمان مصرف کپسول دانازول

1. برای درمان اندومتریوز خفیف، 200-400 میلی گرم روزانه به صورت خوراکی و برای نوع متوسط تا شدید، 800 میلی گرم روزانه به صورت خوراکی استفاده کنید. به میزان کافی برای حفظ آمنوره به سمت پایین تیتر کنید. همچنین، درمان معمولاً به مدت 6 ماه یا ممکن است تا 9 ماه ادامه یابد.

2. برای درمان بیماری سینه فیبروکیستیک، 100-400 میلی گرم روزانه به صورت خوراکی مصرف می‌شود که درمان نگهدارنده به مدت 3-6 ماه ادامه می‌یابد.

3. دوز مصرفی برای آنژیوادم ارثی، ابتدا 200 میلی گرم روزانه به صورت خوراکی می‌باشد که در فواصل حداقل 1-3 ماهه دوز را 50 درصد کاهش دهید. در صورت بروز حمله، دوز را با افزایش تا 200 میلی گرم در روز افزایش دهید.

4. در صورت فراموشی یک نوبت از دارو، به محض یادآوری آن را مصرف کنید. اگر نوبت فراموش شده نزدیک به نوبت بعدی است، آن را فراموش کرده و دارو را مطابق با نسخه پزشک مصرف کنید. هرگز برای جبران دوز از دست رفته، یک نوبت را دو بار مصرف نکنید.

موارد احتیاط

قبل از مصرف داروی دانازول (Danazol)، اگر به آن یا سایر ترکیبات موجود در دارو حساسیت دارید، از مصرف خودداری کنید. این دارو ممکن است حاوی مواد غیرفعالی باشد که می‌تواند باعث واکنش‌های آلرژیک یا مشکلات دیگر شود. در صورت داشتن سوابق پزشکی از جمله بیماری قلبی یا رگ خونی (مانند بیماری عروق کرونر، سکته مغزی)، فشار خون بالا، دیابت، سطح کلسترول، سرطان سینه، بیماری کبد، بیماری کلیوی، تشنج، سردردهای میگرنی، خونریزی غیر معمول واژینال، برخی اختلالات خونی (پورفیری، پلی سیتمی)، سرطان پروستات و… با پزشک در رابطه با خطرات مصرف این دارو مشورت کنید. برخی از موارد احتیاط استفاده از داروی دانازول شامل موارد زیر می‌باشد؛

1. تغییر موقت لیپوپروتئین‌ها به شکل کاهش لیپوپروتئین‌های با چگالی بالا و احتمالاً افزایش لیپوپروتئین‌های با چگالی کم در طول درمان گزارش شده است.

2. این تغییرات ممکن است مشخص باشند و تجویزکنندگان باید تأثیر بالقوه را بر خطر تصلب شرایین و بیماری عروق کرونر مطابق با مزایای بالقوه درمان برای بیمار در نظر بگیرند.

3. قبل از شروع درمان بیماری فیبروکیستیک پستان، کارسینوم پستان باید حذف شود. با این حال، ندولر بودن، درد، حساسیت به لمس ناشی از بیماری فیبروکیستیک پستان ممکن است از شناسایی کارسینوم زمینه‌ای قبل از شروع درمان جلوگیری کند.

4. اگر هر گرهی در طول درمان باقی بماند یا بزرگ شود، کارسینوم باید در نظر گرفته شود و رد شود. بیماران باید از نظر علائم اثرات آندروژنیک به دقت تحت نظر باشند که برخی از آن‌ها ممکن است حتی با قطع مصرف دارو قابل برگشت نباشند.

5. از آنجا که این دارو ممکن است باعث درجاتی از احتباس مایعات شود، شرایطی که ممکن است تحت تأثیر این عامل قرار گیرند شامل صرع، میگرن، اختلال عملکرد قلبی یا کلیوی، پلی سیتمی و فشار خون بالا نیاز به مشاهده دقیق دارند.

6. در بیماران دیابتی با احتیاط مصرف شود. از آنجایی که اختلال عملکرد کبد با افزایش اندک در سطح ترانس آمینازهای سرم گزارش شده در بیماران تحت درمان ظاهر می‌شود، آزمایشات عملکرد کبدی دوره ای باید انجام شود.

موارد هشدار استفاده از داروی دانازول

1. یک آزمایش حساس (به عنوان مثال، آزمایش زیر واحد بتا در صورت وجود) که قادر به تعیین بارداری اولیه باشد، بلافاصله قبل از شروع درمان توصیه می‌شود. در طول درمان باید از روش غیر هورمونی پیشگیری از بارداری استفاده شود.

2. اگر بیمار در حین دریافت درمان باردار شد، مصرف داروی Danazol باید قطع شود و بیمار باید از خطر احتمالی برای جنین مطلع شود. تجربه درمان طولانی مدت محدود است. پلیوزیس هپاتیس و آدنوم خوش خیم کبدی با استفاده طولانی مدت مشاهده شد. پليوز هپاتيس و آدنوم كبدي ممكن است خاموش باشند تا زمانی كه با خونريزی داخل شكمی حاد و بالقوه تهديد كننده حيات عارضه شوند. پزشک باید نسبت به این احتمال هوشیار باشد.

3. باید تلاش کرد تا کمترین دوزی که حفاظت کافی را فراهم می‌کند، تعیین شود. اگر دارو در زمان تشدید ادم ارثی آنژینوروتیک به دلیل تروما، استرس یا دلایل دیگر شروع شده باشد، باید تلاش‌های دوره‌ای برای کاهش یا لغو درمان در نظر گرفته شود.

4. دانازول با چندین مورد فشار خون خوش خیم داخل جمجمه‌ای که به نام شبه تومور مغزی نیز شناخته می‌شود، همراه بوده است. علائم و نشانه‌های اولیه فشار خون خوش خیم داخل جمجمه شامل ادم پاپی، سردرد، تهوع، استفراغ و اختلالات بینایی است. بیمارانی که این علائم را دارند باید از نظر ادم پاپی غربالگری شوند و در صورت وجود، باید به بیماران توصیه شود که فورا مصرف دانازول را قطع کنند و برای تشخیص و مراقبت بیشتر به متخصص مغز و اعصاب ارجاع داده شوند.

موارد منع مصرف داروی دانازول

1. بارداری، شیردهی

2. پورفیریا

3. خونریزی غیر طبیعی دستگاه تناسلی تشخیص داده نشده

4. بیماری شدید کبدی، کلیوی و قلبی

5. تومور وابسته به آندروژن

6. ترومبوز فعال یا بیماری ترومبوآمبولیک و سابقه چنین وقایعی

7. حساسیت مفرط

عوارض کپسول دانازول (Danazol)

افزایش وزن، آکنه، گرگرفتگی، تعریق، تغییرات صدا (صدا کردن صدا، تغییر گام)، رشد غیر طبیعی موهای بدن (در زنان)، خشکی یا تحریک واژن و کاهش اندازه سینه برخی از عوارض داروی دانازول (Danazol) می‌باشد. اگر هر یک از این اثرات ماندگار یا بدتر شد، فوراً به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید. بسیاری از افرادی که از این دارو استفاده می‌کنند عوارض جانبی جدی ندارند. برخی از عوارض جانبی جدی این دارو شامل تورم دست و مچ پاها، تغییرات قاعدگی (مانند لکه بینی، پریود نشدن)، تغییرات روحی یا خلقی، درد قفسه سینه، تنگی نفس و… می‌باشد. در ادامه به برخی از عوارض جانبی داروی دانازول خواهیم پرداخت؛

1. فشار خون داخل جمجمه

2. افزایش فشار خون

3. ترومبوآمبولی

4. اضطراب

5. هیرسوتیسم خفیف

6. کاهش سایز سینه

7. گلو درد، آکنه

8. افزایش چربی پوست یا مو

9. ریزش مو

10. بی‌نظمی قاعدگی (شایع)

11. حالت تهوع و استفراغ

12. درد مفاصل

13. گرفتگی عضله

14. افسردگی

15. سرگیجه

16. کهیر

تداخل دارویی دانازول

1. تداخلات رده X (پرهیز): پیموزاید، سیمواستاتین

2. افزایش اثرات داروها توسط دانازول: آجمالین، آتورواستاتین، مهارکننده‌های C1، کاربامازپین، سیکلوسپورین (سیستمیک)، دوفتیلید، فلیبانسرین، لمبورکسانت، لومیتاپید، نیمودیپین، پیموزاید، سیمواستاتین، تاکرولیموس (سیستمیک و موضعی)، تریازولام، آبروگپنت، آنالوگ‌های ویتامین دی، آنتاگونیست های ویتامین کا

3. افزایش اثرات دانازول توسط داروها: کورتیکواستروئید ها (سیستمیک)

مصرف کپسول دانازول (Danazol) در دوران بارداری و شیردهی

قرار گرفتن در معرض دارو در رحم ممکن است منجر به اثرات آندروژنیک بر روی جنین دختر شود. هیپرتروفی کلیتورال، جوش لبی، نقص سینوس ادراری تناسلی، آترزی واژن و اندام تناسلی مبهم گزارش شده است. تجویز خوراکی به موش‌های باردار از روز ششم تا پانزدهم بارداری در دوزهای حداکثر 250 میلی‌گرم بر کیلوگرم در روز (7 تا 15 برابر دوز انسان) منجر به سمیت جنینی یا تراتوژنیک ناشی از دارو و همچنین تفاوت در اندازه نوزاد نشد. در خرگوش‌ها، مصرف این دارو در روزهای 18-6 حاملگی با دوزهای 60 میلی گرم برکیلوگرم روزانه و بالاتر (4-2 برابر دوز انسان) باعث مهار رشد جنین شد.

شرایط نگهداری داروی Danazol

داروی دانازول (Danazol) باید در دمای اتاق و به دور از نور نگهداری شود. توجه داشته باشید که تمام داروهای شیمیایی و گیاهی باید دور از دسترس کودکان و حیوانات نگهداری شوند.

کلام آخر داروی دانازول

 این دارو که به عنوان یک راه حل پیشرفته در مواجهه با چالش‌های مرتبط با درد لگن و ناباروری معرفی شده است و اثرات قابل توجهی در بهبود علائم و کیفیت زندگی بیماران دارد. دانازول یک ترکیب شیمیایی است که به عنوان یک استروئید آنابولیک با اثرات ضداندروژنی شناخته می‌شود. در تحقیقات اخیر، اثرات مثبت این دارو در کاهش درد لگن و بهبود شاخص‌های ناباروری مشاهده شده است. استفاده از دانازول می‌تواند به عنوان یک گزینه درمانی کارآمد برای افراد مبتلا به درد لگن مزمن و مشکلات ناباروری باشد.